Consenso

CONSENSO INFORMATO CONSULENZA/TRATTAMENTO/CORSO DI FORMAZIONE

 

    La sottoscritta Maria Manieri Operatore Olistico con studio in Chiesina Uzzanese, prima di rendere prestazioni professionali in favore del:

    gli/le fornisce le seguenti informazioni:

    L’Operatore Olistico è un professionista che si occupa del trattamento e dell’educazione volti a favorire l’adozione di uno stile di vita in linea con le naturali risorse dell’individuo. È un facilitatore della Salute e dell'Evoluzione integrata. Egli opera con le persone sane o con la parte sana delle persone "malate", per ritrovare l'armonia psicofisica attraverso l'uso di tecniche naturali, energetiche, artistiche, culturali e spirituali. Egli stimola un naturale processo di trasformazione e crescita della consapevolezza di Sé. La prestazione professionale avviene a mezzo colloquio e/o trattamento vibrazionale, in collaborazione, qualora necessario, con le figure mediche o sociosanitarie. Si avvale di tecniche specifiche per coadiuvare i processi fisiologici naturali, stimolare la forza vitale, assecondare la spontanea capacità dell'organismo di autoregolarsi per raggiungere l'omeostasi. Considerati gli aspetti costituzionali e familiari dell' individuo , le influenze ambientali e sociali , l’operatore olistico si adopera per favorire le capacità della persona di ripristinare il suo equilibrio sistemico;
    ⦁ la prestazione erogata non è di natura sanitaria, terapeutica e/o estetica

    ⦁ la durata e la frequenza degli incontri sarà valutata in base alla richiesta ed alla disponibilità del cliente e del professionista;

    ⦁ il compenso sarà preventivamente comunicato al cliente

    ⦁ il cliente può in qualsiasi momento chiedere allo specialista l’esibizione delle proprie attestazioni

    ⦁ il professionista si attiene al rispetto del Codice Deontologico dell’Associazione di categoria professionale di riferimento e, in particolare, è strettamente tenuto al segreto professionale.

    Dopo esauriente colloquio esplicativo di quanto sopra riportato, avvenuto in data

    si invita il cliente a leggere con attenzione il contenuto del presente modulo prima di sottoscriverlo.
    Il/la Sig./Sig.ra

    dichiara di aver compreso quanto spiegatogli/le dal professionista qui sopra riportato e decide a questo punto con piena consapevolezza di avvalersi delle prestazioni professionali del professionista Maria Manieri come sopra descritte , accettandone le
    precisazioni connesse parimenti sopra descritti.




    Modulistica unica per la prestazione professionale

    I/la/il sottoscritti/a/o




    rivolgendosi al professionista Maria Manieri, email maria.rayka.manieri@gmail.com , Cell 3930600716,
    Sono informati/a/o sui seguenti punti in relazione al consenso informato:

    ⦁ Il professionista è strettamente tenuto ad attenersi al Codice Deontologico;

    ⦁ la prestazione offerta riguarda:



    ⦁ la prestazione erogata non è di natura estetica, sanitaria e non ha fini terapeutici e/o diagnostici

    ⦁ in qualsiasi momento è possibile interrompere il rapporto comunicando alla professionista
    Manieri Maria la volontà di interruzione;

    ⦁ la professionista Manieri Maria può valutare ed eventualmente proporre l’ interruzione del rapporto quando constata che non vi sia alcun beneficio dal trattamento e non è ragionevolmente prevedibile che ve ne saranno dal proseguimento dello stesso;

    ⦁ le Parti sono tenute alla scrupolosa osservanza delle date e degli orari degli appuntamenti che vengono concordati oppure all’inizio di ogni rapporto di consulenza e/o di trattamento e/o Corso. In caso di sopravvenuta impossibilità di rispettare l’appuntamento fissato, la Parte impossibilitata è tenuta a darne notizia all’altra in tempi congrui. Entrambe le Parti si impegnano a rendere attivi e raggiungibili i propri recapiti rispettivamente forniti.

    Sono informati/a/o sui seguenti punti in relazione al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679:

    ⦁ il Regolamento UE 2016/679 (di seguito GDPR) prevede e rafforza la protezione ed il trattamento dei dati personali alla luce dei principi di correttezza, liceità, trasparenza, tutela della riservatezza e dei diritti dell’interessato in merito ai propri dati.

    ⦁ L’Operatore Olistico Manieri Maria è titolare del trattamento dei seguenti dati raccolti per lo svolgimento dell’incarico oggetto di questo contratto:
    ⦁ dati anagrafici, di contatto e di pagamento – informazioni relative al nome, numero di telefono, indirizzo PEO e PEC.

    Con il termine dati personali si intendono le categorie sopra indicate, congiuntamente considerate.

    ⦁ I dati personali saranno sottoposti a modalità di trattamento sia cartaceo sia elettronico e/o automatizzato, quindi con modalità sia manuali che informatiche. In ogni caso saranno adottate tutte le procedure idonee a proteggerne la riservatezza, nel rispetto delle norme vigenti e del segreto professionale.

    ⦁ Saranno utilizzate adeguate misure di sicurezza al fine di garantire la protezione, la sicurezza, l’integrità e l’accessibilità dei dati personali.

    ⦁ I dati personali verranno conservati solo per il tempo necessario al conseguimento delle finalità per le quali sono stati raccolti o per qualsiasi altra legittima finalità a essi collegata.

    ⦁ I dati personali che non siano più necessari, o per i quali non vi sia più un presupposto giuridico per la relativa conservazione, verranno anonimizzati irreversibilmente o distrutti in modo sicuro.

    ⦁ I tempi di conservazione, in relazione alle differenti finalità sopra elencate, saranno i seguenti:
    ⦁ dati anagrafici, di contatto e di pagamento: verranno tenuti per il tempo necessario a gestire gli adempimenti contrattuali/contabili e successivamente per un tempo di 10 anni;

    ⦁ I dati personali potrebbero dover essere resi accessibili alle Autorità Sanitarie e/o Giudiziarie sulla base di precisi doveri di legge. In tutti gli altri casi, ogni comunicazione potrà avvenire solo previo esplicito consenso, e in particolare:

    ⦁ dati anagrafici di contatto e di pagamento: potranno essere accessibili anche a eventuali dipendenti, nonché a fornitori esterni che supportano l’erogazione dei servizi;

    ⦁ L’eventuale lista dei responsabili del trattamento e degli altri soggetti cui vengono comunicati i dati può essere visionata a richiesta.

    ⦁ Al persistere di talune condizioni, in relazione alle specificità connesse con l’esecuzione dell’incarico, sarà possibile all’interessato esercitare i diritti di cui agli articoli da 15 a 22 del GDPR (come ad es. l’accesso ai dati personali nonché la loro rettifica, cancellazione, limitazione del trattamento, copia dei dati personali in un formato strutturato di uso comune e leggibile da dispositivo automatico e la trasmissione di tali dati a un altro titolare del

    trattamento). Nel caso di specie sarà onere del professionista verificare la legittimità delle richieste fornendo riscontro, di regola, entro 30 giorni.

    ⦁ Per eventuali reclami o segnalazioni sulle modalità di trattamento dei dati è buona norma rivolgersi al Titolare del trattamento dei dati. Tuttavia è possibile inoltrare i propri reclami o le proprie segnalazioni all’Autorità responsabile della protezione dei dati, utilizzando gli estremi di contatto pertinenti: Garante per la protezione dei dati personali - piazza di Montecitorio n. 121 - 00186 ROMA - fax: (+39) 06.69677378telefono:(+39)06.696771PEO: ⦁ garante@gpdp.it - PEC: ⦁ protocollo@pec.gpdp.it⦁

    avendo ricevuto apposita informativa professionale e informazioni adeguate in relazione a costi, fini e modalità della stessa, esprime il proprio libero consenso, barrando la casella di seguito, alla prestazione e al preventivo suindicati.

    avendo ricevuto apposita informativa sul trattamento dei dati personali e in relazione a quanto indicato in relazione al trattamento dei dati relativi al proprio stato di salute, esprime il proprio libero consenso, barrando la casella di seguito indicata, al trattamento e alla comunicazione dei propri dati personali per tutte le finalità indicate nella presente informativa.

    Luogo

    Data

    Allego documento di identità

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